中枢性睡眠時無呼吸（CSA）は、閉塞性睡眠時無呼吸よりも一般的ではない睡眠障害ですが、いくつかの類似点があります。
米国では、CSA は 40 歳以上の成人の 1% 未満に影響を及ぼすと推定されています。これは、脳と呼吸を制御する筋肉との間のコミュニケーションが一時的に途絶えることによって引き起こされる睡眠障害です。
CSA は、心血管疾患、脳卒中、主要な脳障害などの基礎的な健康状態とも関連しています。
閉塞性睡眠時無呼吸症と同様に、この病気の疑いがある場合は診断を受けることが重要です。診断されないまま閉塞性睡眠時無呼吸症が続くと、生活の質が低下するだけでなく、心血管の健康にも影響を与える可能性があります。
私たちは、睡眠科学者と睡眠医学および呼吸器医学の専門医に話を聞き、あまり一般的ではない睡眠時無呼吸症について詳しく調べました。
中枢性睡眠時無呼吸症とは何ですか？
「CSAは、脳が呼吸筋、特に横隔膜に呼吸をするように信号を送ることができない睡眠障害です」と、ニュージャージー州JFK大学医療センターの睡眠医学および呼吸器内科の専門医であるピーター・G・ポロス医師は説明する。
「夜間に一定期間呼吸が止まることがありますが、その後、次の周期まで自然に正常な呼吸を再開します」と彼は付け加えた。
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「これは睡眠中に1時間に何度も起こる可能性があります。」
CSAに関連するリスク要因
中枢性睡眠時無呼吸症はあらゆる年齢層に発症する可能性がありますが、高齢者や特定の健康状態にある人に多く見られます。また、生活習慣によっては、中枢性睡眠時無呼吸症の発症リスクを高めることもあります。
最も一般的なリスク要因は次のとおりです。
- 男性であること – 男性は女性よりもCSAと診断される可能性が高い
- 高齢化
- 心不全などの心臓疾患
- 脳卒中または一次性脳障害
- オピオイドの使用
- 高地への曝露/高地での睡眠
エアロフロー・スリープの睡眠科学者で睡眠科学顧問のカルレアラ・ワイス博士は、主な危険因子には基礎疾患があることが関係しており、これが呼吸筋への呼吸信号を調整する脳の能力に影響を及ぼす可能性があると説明しています。
「これらの症状には心血管疾患が含まれます」と彼女は説明します。
これには、「脳卒中や鬱血性心不全、麻薬の慢性使用や中枢神経系を抑制する物質乱用、パーキンソン病、重症筋無力症（慢性自己免疫疾患）、筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経筋疾患」が含まれます。
しかし、これは全てではありません。甲状腺機能低下症や腎不全といった他の疾患も、中枢性睡眠時無呼吸症の発症リスクを高める可能性があります。
中枢性睡眠時無呼吸症候群かどうかを見分ける方法
「最も一般的な症状は睡眠中の呼吸停止で、最もよく気づくのはベッドパートナーです」とポロス医師は言う。
「その他には、息切れによる突然の覚醒、日中の過度の眠気、朝の頭痛、集中力の低下などがあります。」
最も一般的な症状は睡眠中の呼吸停止である。
ワイス博士は、夜中に息を切らして目が覚めることもあると付け加えた。
「その他の症状としては、気分の変動、不安、うつ病、性機能障害、夜間頻繁覚醒などがあります」と彼女は言う。
チェーンストークス呼吸は、中枢性睡眠時無呼吸症のもう一つの症状です。これは、呼吸の深さが増減する期間と、無呼吸（呼吸が一時的に停止する期間）を特徴とする周期的な呼吸パターンです。
「この呼吸パターンは、心不全や、脳の呼吸調節能力に影響を及ぼす可能性のあるその他の症状を持つ人によく見られます」とワイス博士は付け加えた。
中枢性睡眠時無呼吸症候群だと思う場合の対処法
この睡眠障害の兆候があるかもしれないと心配な場合は、まず診断を受けることが重要です。
「まずは睡眠専門医を受診し、詳細な病歴を聴取し、投薬内容を確認し、身体検査を受けることです」とポロス医師は説明します。「最終的には、一晩の睡眠検査が診断を確定するための次のステップとなることがよくあります。」
「睡眠中の酸素不足などの結果は心臓に負担をかけ、心臓合併症を引き起こす可能性があるため、この診断を行うことは重要です」と彼は付け加えた。
「CSAを治療しないと、疲労や運転リスク、集中力の低下、生活の質の低下につながります。」
さらに、あなたが何らかの症状に気づく前に、他の人があなたの睡眠や健康の変化に気づく可能性があります。
「あなたやあなたのパートナーが睡眠の質や量について疑問や懸念がある場合、また周囲の人があなたの気分、エネルギー、パフォーマンス、集中力の変化に気づいた場合は、かかりつけ医または睡眠専門医に相談してください」とポロス医師はアドバイスしています。
CSAの扱い方
中枢性睡眠時無呼吸症の治療は、睡眠の質と量を改善し、日中の症状を改善するのに役立ちます。ここでは、中枢性睡眠時無呼吸症の治療法をいくつかご紹介します。
ライフスタイルの変化
CSA の症状が軽度の場合、治療としては生活習慣を変えるだけで十分かもしれません。
これらには、太りすぎの場合は減量に努めること、活動的な生活を維持し定期的に運動すること、適切な睡眠衛生を実践することなどが含まれます。
例えば、寝室を暗く静かにし、毎日同じ時間に就寝・起床するようにしましょう。横向きで寝るのも効果的かもしれません。
薬
処方薬を服用するとともに生活習慣を変えるだけで、軽度から中等度の中枢性睡眠時無呼吸症を治療できる可能性があります。
「まず第一に、基礎疾患があればそれに対処する必要があります」とポロス医師は説明します。「例えば、患者が心不全を患っている場合、医学的な管理が必要であり、それ自体でCSAが改善する可能性があります。
「さらに、CSA の一因となる可能性のある薬剤の減量または中止も検討する必要があります」と彼は付け加えます。
陽圧呼吸（PAP）療法
生活習慣の変更や薬物療法を試しても CSA の症状が続く場合、PAP 療法などの異常な呼吸パターンを調整するのに役立つ治療法が検討されるのが一般的です。
「主な治療法は気道陽圧法です」とポロス医師は述べています。「治療法には、二相性陽圧呼吸療法（BiPAP）やアダプティブ・サーボ換気（AS）などがあります。」
「これらはCSAの気道に陽圧をかけるための特殊な方法です。」
CSAの治療には、従来の持続陽圧呼吸療法（CPAP）がよく用いられるとワイス医師は説明します。「CPAPは呼吸中に同じ圧力を供給しますが、BiPAPは吸気と呼気で異なる圧力レベルを供給できます。」
「患者によっては手術や横隔膜神経刺激療法が適している場合もあります」と彼女は付け加え、「また、PAP療法と薬物療法の併用療法が推奨される場合もあります」。
